Contribución hidrocinética a pacientes con enfermedad de Parkinson y de Parkinson



Como se sabe, la enfermedad de Parkinson no se cura a sí misma, ¡pero tampoco muere! El promedio de vida se extiende para todos, incluso para aquellos que sufren trastornos del sistema nervioso central. En la enfermedad de Parkinson, los trastornos se deben a la degeneración irreversible y progresiva de algunas células nerviosas de la sustancia negra: la consiguiente deficiencia de dopamina, un neurotransmisor que conecta neuronas distantes entre sí, perturba la activación de los circuitos delegados para controlar el movimiento.

La enfermedad se manifiesta con sus primeros síntomas alrededor de 60 años por igual entre hombres y mujeres y está muy extendida en todo el mundo.

Las causas aún no se conocen, por lo que la esperanza de resolver las drogas es una esperanza vana.

Añadimos que, además de la enfermedad manifiesta, hay muchos otros síndromes que producen síntomas absolutamente similares.

Estos son:

TREMORE, RIGIDEZ, SLOWNESS DE MOVIMIENTOS.

Otros síntomas frecuentes son:

Alteración de la ortografía, alteración de la voz cada vez más débil, inexpresiva.

La vida que queda por vivir puede ser larga y dolorosa si te sientas a la esperanza o, peor aún, a llorar sobre ti mismo. Debemos adoptar una actitud psicológica de aceptación, adoptar la enfermedad como un nuevo compañero que trae tantas complicaciones y un solo elemento de positividad: nos obliga a la actividad y la atención si no queremos separarnos de esta vida en una situación angustiosa, humillante y impropia. La voluntad y la motivación para la vida de aquellos golpeados por estos azulejos no deseados deben ser estimulados al máximo ...

La fase de desaliento pronto debe ser seguida por aceptación y reacción positiva, atenta y activa.

El papel de la familia asume gran importancia; un papel altruista y egoísta al mismo tiempo: ayudar al paciente a luchar y reaccionar significa eliminar su falta de autonomía en todas las actividades que hacen de la vida una condición diferente de una cruz a otra.

  • ¡El diagnóstico precoz y el inicio inmediato de tratamientos farmacológicos son el primer remedio fundamental!
  • ¡Respetar las prescripciones, las dosis, las horas de administración es una tarea obligatoria!
  • Siga las dietas adecuadas que alimentan racionalmente al paciente con todo lo que necesita en un nuevo cuadro clínico que conduce a necesidades especiales relacionadas también con síntomas secundarios como: náuseas y vómitos, estreñimiento, pérdida de peso y, con el tiempo, problemas para tragar.
  • Iniciar una actividad física racional tendente a combatir, desacelerar y prevenir los trastornos más evidentes y característicos de esta enfermedad. La literatura no tiene dudas sobre la utilidad de la fisioquinesioterapia, entendida como una guía racional y regular para el ejercicio, la actividad motora, al control y autocontrol de los movimientos y posturas que, debido a la enfermedad, se encuentran profundamente alterados.

Cuando el paciente comienza un curso de kinesiterapia virtuoso, hay una mejora notable en las actitudes incorrectas debido a la falta de fluidez del movimiento, su lentitud, la coordinación neuromuscular reducida.

Se trata de tener una actitud hacia la actividad motora que tiene como objetivo contrastar la lentitud operativa, la desaceleración del motor y la rigidez.

El resultado de estas condiciones es la adquisición de posturas nuevas y mimadas, tanto en la postura de pie que parece inclinada, como en la marcha que parece incierta, y en el equilibrio y el equilibrio que pierden seguridad al adquirir una sincrinesia postural perjudicial.

Ya después de las primeras sesiones de pacientes fisiokineses, se informa de una mejora en el estado de ánimo, una actitud que ayuda a enfrentar la vida cotidiana y que desencadena procesos fisio-psicológicos de satisfacción que mejoran el grado de autonomía en las actividades domésticas a lo largo del tiempo.

Todo esto se debe a la torpeza operativa agravada por la fuerza de gravedad, el riesgo de caídas o lesiones por shock que pueden provocar fracturas o contusiones fuertes que deben ser seguidas por períodos de descanso absoluto, terapias adecuadas a menudo sangrientas e invasivas (intervenciones quirúrgicas), largos períodos de rehabilitación y reeducación funcional que a veces constituyen el golpe de gracia a la motivación del paciente que atrae o conoce los peligros de la silla de ruedas, abandonando por temor a la reanudación de los caminos de Physiokinesi.

Tratemos ahora de imaginar un entorno de operación seguro, cálido, acolchado y anti-traumático, sin bordes y obstáculos, un entorno que reduzca al mínimo nuestra carga de gravedad, devolviendo a nuestros movimientos la fluidez, ligereza, naturalidad y seguridad del pasado. ... Ciertamente, no estamos hablando de un entorno lunar, sino del maravilloso y acogedor mundo del agua, creado en un tanque a una temperatura de 31-32 grados, donde es posible caminar y donde es fácil acceder gracias a las rutas fáciles (planos inclinados o ascensores) para los casos más graves).

Estamos hablando de un camino de HIDROQUINISTA, una instalación de rehabilitación para ser explotada y no solo en pacientes como el nuestro.

En el agua es posible trabajar, seguro y cómodo, con el objetivo de mejorar

  • todas las cualidades físicas (fuerza, fuerza, velocidad);
  • Cualidades condicionales (elasticidad muscular que conduce a la mejora de la excursión articular, coordinación neuro-muscular).

CONTROL DE TREMORE:

Las oscilaciones de manos, pies, labios, cuello y cabeza obtienen una notable contribución a su control gracias al contacto del cuerpo con el agua; La sensación de contacto con el agua registrada por los receptores táctiles se envía al cerebro, lo que aumenta la acción de control sobre el temblor que se produce en tierra cuando se inicia una acción voluntaria y finalizada.

EFECTOS SOBRE LA BRADICINESIA (lentitud de movimientos)

Las modificaciones con respecto a las habilidades motoras finas a través de la actividad motora en el agua no son detectables, pero la capacidad de moverse de una posición a otra mejora mucho: sentarse y levantarse, levantarse del suelo, girar, correr, saltar, levantarse despues de una caida ¿Recuerdas los recuerdos del pasado? No, por supuesto, en el agua todo es posible otra vez!

En el baño, puede simular fácilmente una caída, incluso ruinosa ... dejándose caer, ciertamente, no se arriesga a golpear el piso o contra un mueble ... ¡No corre el riesgo de lastimarse, de romperse o de sufrir moretones! Incluso en el gimnasio más equipado puede ocurrir lesionarse, nunca en la piscina.

Uno de los ejercicios de coordinación global que propongo a los pacientes que tengo la suerte de seguir es dejar caer tanto hacia adelante como hacia atrás: uno cae sin sufrir ningún trauma, debe esforzarse para no perder la orientación, debe use cualquier recurso de propiocepción residual para saber cómo reanudar, reorganizar y proceder a regresar a la estación permanente.

¡Qué maravilloso de ejercicio! ...

Cito esto con orgullo no para desalentar sino para exacerbar positivamente el concepto de seguridad durante la sesión: ¡una persona mayor en el hogar nunca debe caer! Osteoporosis, fragilidad capilar, traumatismo craneal, ... cuántos problemas por una caída seca, en tierra.

En mi aula acuática, nada de esto! Una vez superado el asombro inicial por "la invitación a dejarse caer", los pacientes realizan el ejercicio con confianza, maravillándose de los resultados obtenidos de una manera particular cuando juntos recabamos la lista de las habilidades que se estimulan para sumergirnos completamente (control de la respiración y 'apnea), al reanudar una actitud hidrodinámica que permite a través de la flotabilidad pasar de una posición larga y propensa, a una colección de todo el cuerpo que al acortar el "barril" orienta las extremidades inferiores hacia el fondo de la piscina que precede al retorno a la estacion de pie todo complicado y por lo tanto aún más estimulante por la presencia de tanta agua en la cara, en los ojos y oídos (órganos importantes para los ejercicios de equilibrio).

RIGIDEZ '

La hipertonía molesta ya veces dolorosa que afecta a las extremidades, el cuello, el tronco gracias a la acción relajante, descontracturante y antiespastica del agua caliente de hasta 34 grados, encontró que buscaba alivio en los masajes, medicamentos y remedios. La reducción del aumento del tono facilita la fluidez del movimiento y permite, durante un ejercicio de caminata, recuperar el movimiento a menudo olvidado de los brazos asociados con el paso. Para sugerir en este punto todos los pasos simples (adelante, atrás, lateral y con un paso cruzado) es agradable y fácil.

PERTURBACIONES DEL CAMINO

Los pasos cortos, "destino" (inclinación hacia adelante y ritmo que persigue el centro de gravedad) son perturbaciones que están muy bien controladas en el tanque. El 90% de nuestro peso corporal se pierde con el agua del cuello; Esto facilita el control postural, enderezar, mejorar la marcha.

Una experiencia emblemática que nuestro discurso sobre la energía hidroeléctrica puede incluir entre las fortalezas, para ser recomendada en casos de enfermedad manifiesta y parkinsonismo, es la del fenómeno muy molesto de la "congelación", la congelación de las piernas, en la que los pies Del sujeto aparecen pegados al suelo.

¡Nuestra experiencia recita casos de pacientes que, tan pronto como entran al agua, parecen resueltos milagrosamente! Observamos una desaparición temporal del temblor muy molesto de las piernas que, cuando está en contacto con el agua, retrocede totalmente: el paciente comienza el viaje, se detiene, comienza de nuevo, realiza todos los pasos posibles (hacia adelante, hacia atrás, hacia los lados, con las rodillas altas)., en los dedos de los pies y en los talones) que se suceden entre sí sin paradas ni incertidumbres ... ¡Un efecto positivo que desafortunadamente desaparece tan pronto como usted sale del agua y regresa al continente!

Creemos que la causa que favorece un retorno temporal a la normalidad se encuentra en el bombardeo de las entradas centrípetas derivadas del contacto de los receptores sensoriales táctiles de la superficie del cuerpo con el agua: las sensaciones de calor, frío, humedad y humedad que llegan a la superficie. El sistema nervioso central constituye un by-pass sensible que desbloquea el cerebro y le permite transmitir los impulsos del inicio del paso en cualquier momento, sin incertidumbres, temblores, bloqueos. El sujeto, aliviado del problema, participa muy motivado, realiza la sesión completa de reeducación de manera excelente, permitiendo al operador de hidrokinesi sugerir la realización de ejercicios dirigidos al acondicionamiento orgánico, la tonificación muscular, la relajación del movimiento y, por lo tanto, el redescubrimiento. De los elementos esenciales de la coordinación neuromuscular.

Se observa, sin embargo, que si la sesión de hidroquinesi es demasiado larga, el cerebro ya no disfruta de la acción desinhibidora de las sensaciones de "desvío" y vuelve a ser víctima de las dificultades anteriores. El hidroquinesiólogo será responsable de interrumpir la sesión cuando vuelvan a aparecer las primeras señales negativas ...

CONTROL DE POSTURA

Los efectos de la bradicinesia, la rigidez, el dolor vertebral debido a la artrosis y las actitudes depresivas hacen que el paciente adopte posturas alteradas que tienden a ceder. El contacto del agua con la espalda, el tronco, el uso de las posiciones supinas flotantes apoyadas por el operador y / o los materiales didácticos, como tabletas o tubos, cancelan la carga de gravedad y permiten momentos de descompresión vertebral que son analgésicos. y descontracción: a partir de esta actitud supina, se sugieren remo de brazos simétricos y simultáneos que estimulan el trabajo de los hombros, la espalda, los músculos paravertebrales y lumbares, lo que los lleva con el tiempo a un tono positivo.

Trabajar en el agua para la postura utilizando los estímulos del agua, de la pared, las indicaciones del kinesiólogo, el autocontrol a través de espejos graduados colocados en el borde de la piscina es una práctica desafiante pero ganadora. La postura y la coordinación están correlacionadas: por lo tanto, ayudan a los ejercicios que requieren la asociación de movimientos de las extremidades inferiores con las acciones de las extremidades superiores:

Caminando simulando la marcha, la oscilación de la extremidad izquierda debe combinarse con la acción de la pierna izquierda haciendo el paso;

empareja el paso correcto con la elevación de la extremidad izquierda;

realizar una estocada: zancada larga con flexión de la extremidad derecha a la que está asociada la elevación de la extremidad superior opuesta que simula golpear con un puño o con una espada reemplazada por un pequeño manillar flotante;

Haga coincidir la acción del paso derecho con la apertura de los brazos al candelabro, en el paso izquierdo el cierre de los brazos.

La diferencia con respecto a sentarse en el gimnasio es sumergirse en agua alrededor de su cuello, no pesa, no corre el riesgo de caer.

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO

Aparecen tarde y no son síntomas favorables. La vida activa y controlada, la actividad motora regular eliminan la apariencia y los ejercicios propuestos en el agua pueden entrenar el control de la balanza acostumbrándose a las variaciones de la estructura, al control del centro de gravedad, a resistir la caída ...

  • Caminar en equilibrio en la línea inferior de una tina;
  • slalom de un carril a otro;
  • Camine por los escalones que constituyen una pasarela elevada sobre el agua;
  • caer y levantarse;
  • corre y salta en el agua;
  • caminar suspendido sostenido por un cinturón;

¡No es posible crear estas condiciones de operación excepto en el agua!

NATACIÓN

Solo que ahora hablamos de natación; hidroquinesi no tiene nada que ver con eso; pero también para aquellos que saben nadar, para aquellos que no saben nadar, y para aquellos que nunca han sabido cómo hacerlo, es un ejercicio excelente que apunta a muchos objetivos:

Comencemos diciendo que el uso de un cinturón de fitness acuático es un elemento muy importante de seguridad y facilitación:

  • el paciente tranquilizado se presta para pedalear en suspensión combinado con la acción de los brazos de rana;
  • el cinturón, el cuello en el cuello y el tubo que flota debajo del área poplítea colocan al paciente en una posición dorsal envidiable y segura similar a la que se apoya en brazos fuertes; invita a realizar remo dorsal con brazos que comienzan simultánea y simétricamente desde la línea de los hombros y la fila hasta los muslos, permitiendo la propulsión, el desplazamiento y la natación para bañeras y tanques, entrenando así la capacidad residual pero creciente de resistencia orgánica y resistencia Resistente a todos los músculos de los brazos y tronco.
  • Usa la máscara y el tubo para nadar en posición prona.

¡Cuántas contribuciones a la resistencia, la fuerza y ​​la movilidad conjunta se pueden extraer de propuestas anteriores!

EDUCACION RESPIRATORIA

La actividad motora en la piscina requiere el control de la mecánica respiratoria:

  • dividir y controlar la fase de inspiración de la fase de exhalación es una necesidad más que un ejercicio;
  • la propuesta de pequeñas fases de apnea conduce a buenas inspiraciones y al control de la caja torácica y el diafragma;
  • siga una inhalación adecuada y prolongada y espiraciones lentas en la inmersión de la luz, haciendo que las burbujas de aire superen la presión del agua en la boca;

todo esto ayuda a tonificar los músculos intercostales y el diafragma, por lo tanto, intenta frenar la alteración progresiva y, a veces, no elegible del lenguaje y la disminución del tono de la voz.

Control de humos

Es un poco la síntesis y conclusión de nuestro trabajo: saber que estamos enfermos y que no podemos curarnos, vernos progresivamente menos autónomos y seguros, experimentar estados de ánimo que no son positivos, sufrir los efectos de la reducción de noradrenalina y serotonina relacionados con la deficiencia de dopamina puede provocar depresión y ansiedad, ataques de pánico o cambios de humor frecuentes; es importante que el paciente sea socialmente posible, así como amigos y familiares, gimnasios y piscinas porque los efectos de la sociabilidad solo pueden ser útiles para el autocontrol y la distracción. Tener citas fijas (piscina, gimnasio, terapia del habla, cine, teatro ...) te hace sentir parte de un tranvía diario que, de lo contrario, se hace demasiado lento.

En lo que a nosotros respecta como operadores de hidrokinesi, debemos ser capaces de crear un clima de trabajo psicológico estimulante, acogedor y no repetitivo. Un entorno que pone las necesidades del paciente en el centro de nuestra atención, nuestra atención, nuestros estudios.

Una situación que estimula la participación activa y motivada, que crea tensión, que relaja, que invita a la precisión pero también a la determinación, la expresión de la fuerza, el coraje, la simpatía, la sonrisa ...

Realice los ejercicios de acuerdo con varios ritmos, alternando fases de fuerza con fases de relajación, fases de fuerza (cómo simular golpear algo) en momentos de desaceleración ...

Y se invitará al paciente a imitar la expresión de cada estado de ánimo, combatiendo así el rostro gris y apático que puede caracterizar su existencia diaria.

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