La medicina narrativa "cose" al paciente el cuidado que toma por él.
Al igual que en una sastrería, incluso en medicina, la narración hace posible colocar a la persona en el centro con su historia y sus necesidades para ofrecer un servicio personalizado y ad hoc . A través de la metáfora de la costura, Sandro Spinsanti explica qué es la medicina narrativa en su nuevo libro que le invitamos a leer, "La medicina vestida de narración" (2016).
El enfoque en la narración de la experiencia de la enfermedad se ha introducido en la antropología médica desde la Escuela de Harvard desde la década de 1970. Posteriormente, este enfoque también se ha extendido a la práctica médica gracias a la influencia del trabajo de Rita Charon, fundadora del programa de Medicina Narrativa de la Universidad de Columbia, hasta nuestro país.
En Italia, la medicina narrativa en realidad existía antes de ser definida como tal, con varias publicaciones para demostrarlo, pero no se había establecido un acuerdo que reuniera a las diversas voces y experiencias para circunscribir el concepto, asignarle un rol y áreas. en el que se desenvuelve.
Un momento importante en esta dirección es la Conferencia de consenso celebrada en 2014 durante un Congreso internacional organizado por el Instituto Nacional de Salud y el Centro Nacional de Enfermedades Raras. Durante esta conferencia, el tema de la medicina narrativa fue discutido sistemáticamente con el objetivo de formular una definición compartida.
¿Qué es la medicina narrativa?
"El término medicina narrativa se refiere a una metodología de intervención de asistencia clínica basada en una competencia comunicativa específica. La narración es la herramienta fundamental para adquirir, comprender e integrar los diferentes puntos de vista de las personas involucradas en la enfermedad y en el proceso de El objetivo es la construcción compartida de una ruta de atención personalizada (historial de atención) ".
Este extracto de la definición formulada durante la Conferencia de Consenso explica claramente que el objetivo de la medicina narrativa es la construcción de la atención personalizada mediante la integración de la pluralidad de puntos de vista sobre la enfermedad, tanto durante la reconstrucción de la anamnesis como en el proceso de Definición del diagnóstico y tratamiento a realizar.
Esta integración solo puede tener lugar a través de una participación activa del paciente en la relación terapéutica, en la que la narración y la escucha de la experiencia subjetiva de la enfermedad ( enfermedad ) son fundamentales.
Recuperando el aspecto de la narración, este método no quiere oponerse o reemplazar la medicina basándose en la evidencia de eficacia (Medicina basada en la evidencia), sino que la completa para superar el reduccionismo predominante en el campo de la medicina occidental.
La literatura científica describe diversas funciones de la medicina narrativa que nos permiten captar su valor terapéutico. La construcción del significado y la producción de significados estimulados por la práctica narrativa aumentan la conciencia y la capacidad para hacer frente a la enfermedad, por lo que se habla de un aumento en el empoderamiento del paciente.
De la misma manera, la narrativa mejora la relación médico-paciente a través del acto comunicativo, lo que permite una comprensión completa del estado de la enfermedad (incluidos los aspectos emocionales y existenciales) y favorece la elección de una atención completa y adecuada para cada sujeto. Entonces, es evidente que la co-construcción de una ruta terapéutica compartida aumenta el cumplimiento y, por lo tanto, la efectividad del tratamiento en sí mismo, precisamente porque este último fue elegido activamente por el paciente.
La enfermedad: una petición expresa con el cuerpo.
Las herramientas de la medicina narrativa.
- La carpeta paralela, una herramienta complementaria en comparación con el registro médico tradicional que consiste en escribir la experiencia de la enfermedad y la atención al paciente en un lenguaje no técnico, así como la del médico.
- El registro médico integrado es el siguiente paso en comparación con la carpeta paralela. Proporciona la integración en el archivo clínico de datos que normalmente se excluyen de este documento, como las experiencias, emociones y reflexiones del paciente y el médico. Una contribución interesante en la construcción de un modelo de registros médicos integrados es el proyecto de la asociación europea Story Telling On Record (SToRe) coordinado por el Istituto Superiore di Sanità. Este proyecto propone la creación de una red destinada a crear e intercambiar ideas, ideas para el pensamiento y propuestas sobre el uso de registros médicos integrados.
Medicina narrativa en Italia.
En Italia hay numerosas experiencias de medicina narrativa difundidas como un leopardo, tanto en el campo de la investigación científica como en la práctica en establecimientos de salud. Aunque estas experiencias a menudo surgen de iniciativas locales, también hay proyectos de importancia nacional que se proponen como punto de referencia para la consolidación de la medicina narrativa.
Lo más importante en este sentido es la Sociedad Italiana de Medicina Narrativa (SIMeN) nacida en 2009, como un centro científico para promover el debate y la investigación sobre medicina narrativa.
Otro proyecto importante es el Observatorio de Medicina Narrativa de Italia (OMNI), creado para compartir experiencias, métodos de análisis e intervención, estudios e investigaciones. Vinculada al proyecto del Observatorio, la plataforma de medicina narrativa digital nació para la aplicación de la medicina narrativa en la práctica clínica.
