Ictericia en el recién nacido, causas y terapias.



La ictericia es una decoloración amarillenta de la piel, parte blanca de los ojos y encías debido a una acumulación de bilirrubina .

Es una condición bastante común en el recién nacido, no solo en bebés prematuros; de hecho, alrededor del 60% de los recién nacidos tienen ictericia visible.

La ictericia generalmente no tiene consecuencias para el recién nacido. Sin embargo, es importante mantenerlo bajo control porque los niveles muy altos de bilirrubina, si se descuidan, pueden causar daño cerebral.

Características de la ictericia fisiológica e ictericia patológica del recién nacido.

En la mayoría de los casos, la ictericia en el recién nacido es fisiológica y desaparece espontáneamente, es decir, sin la necesidad de ningún tratamiento.

Para hablar sobre la ictericia fisiológica, de acuerdo con las Recomendaciones para el tratamiento de la hiperbilirrubinemia neonatal de la Sociedad de Neonatología Italiana, se deben cumplir las siguientes condiciones:

  • Aparece después de las primeras 24 horas de vida.
  • Alcanza su intensidad máxima entre el tercer y quinto día de vida en los bebés a término y en el séptimo día en bebés prematuros.
  • Los valores de bilirrubina por lo general no superan los 12/13 mg / dl (los valores pueden ser más altos en las poblaciones asiáticas, hispanas y sudamericanas).
  • La bilirrubina aumenta en <0.5 mg / dl / hora.
  • Ya no se encuentra después del decimocuarto día de vida.

Si aparece ictericia en las primeras 24 horas de vida, la bilirrubina tiene valores más altos que los indicados anteriormente y supera los 15 mg / dl; si los valores aumentan más rápido y la ictericia se encuentra incluso después de los catorce días de vida, hablamos de ictericia patológica.

Causas de la ictericia fisiológica en el recién nacido.

Principalmente, la ictericia en el recién nacido se manifiesta porque el hígado aún no está lo suficientemente maduro como para metabolizar adecuadamente la bilirrubina o porque se produce un aumento de la carga de bilirrubina por otras razones; Del cordón umbilical, especialmente si se corta de inmediato, proviene una cantidad muy alta de glóbulos rojos que rompen y liberan la hemoglobina y luego la bilirrubina.

La bilirrubina es un pigmento amarillo que se deriva del catabolismo de la hemoglobina a.

También hay algunos factores que pueden aumentar el riesgo de ictericia en el recién nacido :

  • Diabetes gestacional en la madre y el niño macrosómico;
  • Antecedentes familiares de ictericia;
  • Bebé prematuro
  • Uso de la copa de succión obstétrica durante el parto;
  • Lactancia materna exclusiva.

La ictericia debida a la lactancia materna exclusiva generalmente ocurre después del cuarto / quinto día de vida porque la leche materna puede contener una sustancia que causa una reabsorción incrementada de bilirrubina en el intestino .

Además, en algunos casos, el niño que recibe lactancia materna exclusiva come poco al sufrir una pérdida de peso mayor que la que se considera fisiológica, una condición que causa la formación de una mayor cantidad de bilirrubina.

El problema se resuelve espontáneamente cuando el bebé toma un buen ritmo y la producción de leche se vuelve suficiente para satisfacer sus necesidades nutricionales.

La aparición de ictericia por la lactancia materna no es una razón válida para abandonar la leche materna, que siempre es el mejor alimento para el bebé.

Causas de la ictericia patológica en el recién nacido.

La ictericia patológica puede tener diferentes causas, la más importante se debe a la incompatibilidad con el factor Rh, es decir, la madre con Rh negativo y el recién nacido con Rh positivo, o del grupo sanguíneo AB0, es decir, la madre con el grupo sanguíneo 0 y el niño con grupo A o B.

La incompatibilidad del factor Rh se puede prevenir gracias a los anticuerpos específicos que se inyectan a la madre después del primer embarazo y que impiden la producción de estos anticuerpos en embarazos posteriores. Es una condición rara en el primer embarazo.

Algunas otras causas menos frecuentes son:

  • Infecciones.
  • Número elevado u otras anomalías en los glóbulos rojos.
  • Deficiencia de hormona tiroidea.
  • Algunas enfermedades genéticas.

En el caso de la ictericia patológica, el recién nacido se somete a varias pruebas para identificar la causa .

La ictericia patológica debe tratarse: por lo general, se utiliza la fototerapia, es decir, el recién nacido se somete a la emisión de un haz de luz azul particular que ayuda a eliminar el exceso de bilirrubina más rápidamente.

La fototerapia se administra durante varias horas al día hasta que la ictericia desaparece, protegiendo los ojos del recién nacido con una máscara negra, en un régimen de hospitalización.

En algunos casos muy graves, muy raros, es necesario recurrir a terapias más importantes, como las transfusiones de sangre.

La ictericia también puede deberse a la falta de vitamina B12.

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