Conozco a Daniele desde hace años el cuidado, la paciencia y la tenacidad que caracterizan su carácter. Y ahora que está a punto de convertirse en médico, es bueno poder hacerle preguntas sobre un tema tan delicado como esencial: el bienestar de la tiroides, esto, como él lo llama, "glándula preciosa" . Y es emocionante saber que en el futuro muchos podrán contar con su serenidad, dedicación y conocimiento.

El número de mujeres que desarrollan un trastorno de la tiroides a lo largo de su vida es de 5 a 8 veces más que el número total de hombres. Cada año se realizan alrededor de 40 mil cirugías en esta glándula preciosa. Hay mucha confusión en este lado, la obesidad y el sobrepeso se confunden con el mal funcionamiento de una glándula que durante la mayor parte de la vida puede incluso subestimar inconscientemente o incluso ignorar su ubicación en nuestro cuerpo.

Le preguntamos a Daniele Ceccaroni, quien pronto discutirá su tesis en la Universidad de Perugia, donde estudió por seis años y ahora practica pasantía en la clínica por cerca de cuatro años. Queríamos sentir un cerebro fresco y brillante, no en la carrera, comprometido con un tema que lo tocaba de cerca (él también, irónicamente, se sometió a una tiroidectomía por patología nodular).

¿Puede arrojar luz sobre la enfermedad de Basedow-Graves con palabras simples? ¿Es la cirugía el último recurso o la primera posibilidad en la que uno piensa?

La enfermedad de Basedow-Graves es una enfermedad autoinmune estimulante que genera una sobreproducción de hormonas tiroideas. La terapia específica en este caso es médica, la terapia quirúrgica es siempre el último recurso . Los medicamentos bloquean las principales enzimas sintéticas, entre ellas la enzima tiroperoxidasa, que ensambla la tirosina (un aminoácido) y el yodo para crear hormonas tiroideas. En la enfermedad de Basedow-Graves, cuando la respuesta a los medicamentos es buena, generalmente tiene efectos inmediatos.

Sin embargo, si la terapia no funciona y dura mucho tiempo, también puede tener una alteración importante de los valores de sangre del laboratorio debido a la toxicidad hepática y se prefiere optar por la tiroidectomía, que generalmente se realiza solo en casos de cáncer. En estos casos, para evitar esta cirugía, es posible realizar un tratamiento con láser en una guía de ultrasonido.

Los medicamentos para el hipertiroidismo, por lo tanto, a diferencia de lo que ocurre en el hipotiroidismo, son medicamentos reales con ciertos efectos secundarios posibles. Es por esto que se realizan pruebas de laboratorio constantes, especialmente a nivel hepático, y también porque en muchos pacientes hay un aumento de las transaminasas en los primeros dos años, por lo que es necesario realizar un seguimiento.

Esto no ocurre en el hipotiroidismo, también de la etiopatogenia autoinmune, como en el caso de la tiroiditis de Hashimoto . De hecho, el hipotiroidismo se trata simplemente administrando la hormona tiroidea en la dosis faltante, evitando así los posibles efectos secundarios de una sobredosis.

El sistema inmunológico y la quietud en la mente. ¿Qué relación hay?

Una relación esencial, muy cercana . Con mucha frecuencia, este tipo de tiroiditis surge después de un estrés importante, por ejemplo, después de la pérdida de un ser querido o después de un trauma psicológico más o menos significativo, sin embargo, después de situaciones estresantes. Las formas de defensa del organismo disminuyen y el control sobre las formas preclínicas también disminuye, desencadenando la manifestación verdadera.

¿Existe una relación entre los problemas de tiroides y la infertilidad?

Sí, puede haber, y es un enlace a menudo pasado por alto. En caso de sospecha de infertilidad femenina, uno piensa inmediatamente en problemas con los ovarios o el útero, mientras que la posibilidad de insuficiencia tiroidea, de una TSH ( hormona estimulante de la tiroides, o la hormona tirotrópica secretada por las células de la pituitaria anterior) demasiado alta, lo que provoca una disminución del metabolismo que dificulta el embarazo.

Recientemente, Italia parece ser un país más homofóbico, en total contraste con el resto del mundo. Casualmente, hablé con médicos convencidos de que la "conducta" sexual puede, a la larga, conducir a desequilibrios hormonales. Pero, ¿realmente la orientación sexual termina afectando el equilibrio hormonal? ¿O es esta perspectiva el resultado de un viejo enfoque médico en el que la pareja es solo un hombre-mujer?

Desafortunadamente, incluso en el campo médico existen las mismas barreras que existen a nivel corporativo. Puede encontrar al médico abierto o al que ve en el hombre en unión con la mujer la única posibilidad de pareja.

En lo que a mí respecta, es una de las expresiones de la sexualidad, una de las muchas formas, no puede ser demonizada, a lo sumo podemos enfatizar una vez más los riesgos de una mayor transmisibilidad del VIH o del herpes tipo 2 para los homosexuales masculinos. Pero dicho esto, no hay estudios que confirmen o nieguen que un homosexual tenga más o menos riesgo de desarrollar tiroiditis o nódulos.

Se habla poco de trastornos de la tiroides con respecto a los hombres ...

Se debe prestar atención a la formación de formas nodulares en los hombres , que pueden conducir a ciertos tipos de tumores malignos de tiroides que pueden curarse al 100% con el tiempo, como en el caso del carcinoma papilar de tiroides. Este último afecta a los hombres a una edad temprana y se asocia con situaciones de ultrasonido con un solo nódulo con características precisas, como baja ecogenicidad, sin halos, con microcalcificaciones puntuales.

Tanto para este tipo de tumor como para otros, como el carcinoma folicular, se ha establecido un vínculo con la explosión nuclear de Chernobyl. Desde 85 hasta hoy, los tumores han aumentado en casi un 42%, de los cuales el 58% está representado solo por carcinoma papilar; ese evento fue muy significativo y sería importante también comprobar el impacto del desastre de Fukushima, sería una prueba de fuego.

Sal yodada. Si o no

Sí. Estudiamos región por región el porcentaje de yodo (deficiencia de yodo) en el territorio italiano y el Ministerio de Salud confirma que el censo revela una mayor yodalidad en las zonas del interior del centro de Italia y no frente a las costas, que no se benefician del aire rico en yodo. Por ahora, existe la práctica de comprar sal yodada y también es la primera regla en el tratamiento de la patología nodular.

Pero, ¿es posible que una persona desarrolle un nódulo a lo largo de su vida y esto se reabsorba o se disuelve sin que el individuo lo note?

Sí, los nódulos son procesos muy dinámicos . Muy brevemente, cuando la tiroides carece de yodo para crear la cantidad correcta de hormonas que sirve, se crean brechas que se convierten en nódulos; Pueden ser sólidos o mixtos (con componente líquido, derrames de sangrado).

Es posible que a veces los quistes se reabsorban por sí solos o que el nódulo de mayor volumen sufra un proceso de desintegración dinámica autónoma. Incluso las características de los nódulos sólidos pueden cambiar; En una historia de ultrasonido de nódulo tiroideo cuya naturaleza aspirada con aguja benigna ha sido verificada, es muy probable que esta naturaleza no cambie.

Atención: sin embargo, es posible que las características del nódulo cambien, que se creen calcificaciones, variaciones morfológicas y ecográficas. En caso de duda, cuando hay algún cambio en este sentido, o incluso un aumento del 30% de las dimensiones, es mejor recurrir a la aguja aspirada, porque es la única prueba que nos hace saber con certeza la naturaleza del nódulo.

Usted me dijo que existe una conexión entre los productos anticelulíticos y los trastornos de la tiroides. ¿Nos puedes explicar mejor?

Sí, puede haber. Muchos de los productos anticelulíticos en el mercado siempre deben verse con cierta desconfianza, la composición del medicamento debe evaluarse primero, porque de hecho, incluso si se venden sin receta, actúan considerablemente a nivel corporal. Por lo general, se componen de algas marinas que contienen una gran cantidad de yodo; Aplicando estos productos con demasiada frecuencia, la piel, que tiene su vitalidad, absorbe el yodo y este exceso de yodo puede alterar la función tiroidea.

Si tomamos demasiado yodo, la función de nuestra tiroides se reduce en proporción al yodo que hemos introducido y esto crea una situación de hipotiroidismo. En estos casos hablamos de hipotiroidismo iatrogénico . La misma fenomenología ocurre con un medicamento utilizado para las arritmias, la amiodarona, que tiene una gran carga de yodo y es muy fácil tener un impacto en la tiroides.

Consejos de un hombre y casi médico para mujeres en relación con la prevención de trastornos de la tiroides.

Tengo ganas de dar consejos tanto para hombres como para mujeres. Tiene que ver con la posibilidad de cultivar el propio centro y no sentirse abrumado por los acontecimientos de la vida.

Las situaciones de estrés son caras a nivel psicológico. A menudo provenimos de personas que repentinamente se sienten cansadas y acusan repentinas caídas de energía, seguidas del desenmascaramiento de patologías que ya están en curso de forma subclínica y que luego se manifiestan, esto es típico de la tiroiditis de Hashimoto.

Evitar el estrés definitivamente puede retrasar los síntomas de la enfermedad. Y nunca me cansaré de decirlo: entusiasmarse con esta glándula tan preciosa para la vida, conózcala, entienda dónde está y qué hace. Y échale un vistazo. Al menos una vez en la vida debe realizarse una ecografía en el cuello.

¿Entonces la tranquilidad interior juega un papel fundamental?

Sí, especialmente para el hipotiroidismo. El hipertiroidismo de alguna manera lo reconocemos, rara vez es subclínico, tiene menos síntomas ininteligibles como sensación de calor, falta de aire al respirar, insomnio , amenorrea, pérdida del ojo de su sitio fisiológico (especialmente cuando se asocia con fumar cigarrillos), trastornos intestinales, debilitamiento del cabello y las uñas, pérdida del cabello, estos últimos síntomas son idénticos al hipotiroidismo.

El hipotiroidismo es mucho más confuso con una especie de estado depresivo inicial cuando la tiroides no funciona correctamente: los síntomas más frecuentes son fatiga, apatía, falta de atención, tendencia al letargo, aumento de peso, sensación de frío.

Creo que el yoga y las disciplinas orientales de este tipo juegan un papel fundamental: la persona se conoce a sí misma, se familiariza con las partes de su cuerpo y comienza a manejar su vida diaria de manera diferente .

La enfermedad autoinmune llamada tiroiditis de Hashimoto: síntomas, causas y terapias

Para aprender mas

> Las glándulas endocrinas, qué son y para qué sirven.

> Propiedades y uso de la sal yodada.

> Salud de la soja y la tiroides